一、研究背景

大疱性类天疱疮（BP）是一种好发于老年人的自身免疫性疱病，皮损常表现为红斑基础上的水疱，伴有剧烈瘙痒。因常合并多种慢性病，老年人在BP发病后更容易出现低蛋白血症或继发性感染，重者会危及患者生命。现有治疗依赖于系统应用糖皮质激素和免疫抑制剂，大部分患者治疗后病情好转，但会面临长期口服糖皮质激素或免疫抑制剂带来的副作用；部分患者因对口服激素依从性不佳或病情本身顽固而导致治疗效果不佳，极大影响患者的生活质量。因此有必要寻找效果更好、副作用更小的治疗方法。

BP的组织病理特征之一是真表皮交界处水疱内的嗜酸性粒细胞浸润。外周血总IgE或（和）嗜酸性粒细胞升高是BP的常见实验室检查结果，且该两项结果升高与疾病严重程度呈正相关。作为促进2型炎症反应的关键细胞因子，白介素4(IL-4)及IL-13在BP患者外周血及疱液内显著升高，且在皮损治疗好转后显著下降，这说明2型炎症反应在BP发病机制中发挥重要的作用。

度普利尤单抗是一款全人源化单克隆抗体，能够通过结合IL-4和IL-13的共受体IL-4Rα（图1），选择性地抑制关键信号通路IL-4和IL-13，阻断2型炎症通路，从而达到治疗2型炎症相关疾病的目的。近期在JAAD杂志刊登了一篇利用度普利尤单抗治疗难治性BP的系列病例报道，为该类患者治疗提供了一种新选择。

二、研究结果

13名受试者中有7名达到了疾病清除，5人达到了疗效应答满意，总体应答率达到92.3%（12/13），平均应答时间为2个月。76.9%（10/13）的患者水疱完全消失，且其中7名受试者报告自己瘙痒的症状完全缓解。只有一名受试者既没有皮损的减轻，也没有瘙痒程度的改善。

三、结论

度普利尤单抗能够通过阻断2型炎症反应治疗BP。对于传统治疗效果不佳，或者有应用免疫抑制药物禁忌症的难治性BP患者，度普利尤单抗可作为一种安全有效的新选择。