病例:男、65岁 孢子丝菌病
更新时间:2024-04-20 11:34:07 点击量:
患者,男性,65岁。
主诉:右侧手背红斑阳性皮疹2年余。
现病史:患者皮损因外伤后引起,曾外敷芦荟感染,在其他医院静脉输液、皮损切开治疗,无好转。随后又口服中药、外用药膏(成分、名称不详),治疗半年无好转而加重,经他人介绍来院就诊。
既往史:否认传染病史,否认慢性病史。
过敏史:无食物药物过敏史。
专科检查:一般状况可。右侧手背皮肤可见红斑、结节、溃疡、渗出,皮损呈条状分布。
临床诊断:孢子丝菌病
是由申克孢子丝菌所引起的皮肤、皮下组织及其邻近淋巴系统的慢性感染。有外伤史。皮损好发于四肢和头面等暴露部位。在入侵部位产生皮下结节及暗红色浸润性斑块,表面可呈轻度疣状增生,挤压有少许分泌物,逐渐扩大与皮肤粘连,常沿淋巴管蔓延,出现成串排列的皮下结节称为淋巴管型。一般结节呈枣大,无压痛,如不及时治疗可破溃。如皮损仅限于原发部位,则为固定型孢子丝菌病。
脓液或组织真菌培养有孢子丝菌生长。
治疗:①10%碘化钾溶液为首选药物,口服10~20ml/次,3次/d。该药的副作用主要是胃肠道刺激。②口服伊曲康唑200mg/d,连用3月以上。③局部损害可采用物理疗法、热疗治疗。
该患联合用药治疗,十个月痊愈。


