一、病历摘要

患者，男性，72岁。

主诉：躯干、四肢皮疹伴剧痒两月余。

现病史：患者于4个月前开始，无明显诱因足背出现一粟粒大小的丘疹，逐渐扩大融合成红斑，剧烈瘙痒。患者自行搔抓后破溃出血，此后皮损增多，逐渐累及胸腹部和四肢，出现大片红斑，伴糜烂、渗液、结厚痂。曾去某医院皮肤科诊治，诊断为“泛发性湿疹”，给予复方甘草酸（甘草甜素）注射液静滴2d，口服汤药（具体不详），效果不佳。

既往史：身体健康，无高血压及糖尿病等病史。

家族史：其妹有类似的疾病病史。

体格检查：一般情况良好，心肺及腹部检查均未见明显异常。

专科检查：躯干、四肢均可见片状红斑、糜烂，少数渗出，部分可见结血痂，边缘不清，稍隆起。

实验室及辅助检查：血、尿、粪常规及血生化检查无异常。

诊断：泛发性湿疹。

治疗：湿疹是由多种内外因素引起的，具有明显渗出倾向的，一种皮肤炎症反应。治疗措施如下：①一般治疗。尽可能寻找该病发生的原因，故须对患者的工作环境、饮食、嗜好及思想情绪作深入了解，并对全身情况作检查，以除去可能的致病因素。②避免各种外界刺激如搔抓、摩擦不当等。③避免易导致致敏和有刺激性的食物，湿疹发作时应尽量避免饮用浓茶、咖啡、酒类或食用辣椒、鱼、虾、蟹等。④内用疗法。选用抗组胺类药物以止痒，必要时选用两种配合或交替使用。③外用疗法。根据皮损的情况选用适当的剂型和药物，可以应用糖皮质激素霜剂及焦油类制剂等外用。有人报道在湿疹的病变处，葡萄球菌量增加。因此，主张局部外用加油抗生素药物的复方糖皮质激素制剂。

二、病例分析

湿疹是由多种内外因素引起的，具有明显渗出倾向的一种皮肤炎症反应性疾病。皮疹多样性，慢性期则局限而又浸润和肥厚，瘙痒剧烈，易复发。祖国医学中也早有描述。近年来国外不少皮肤病学工作者，将湿疹归属为接触性皮炎一类。本病的发病原因很复杂，有内在因子与外在因子的相互作用，外在因子如生活环境、气候条件等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、摩擦以及各种动物皮毛、植物、化学物质的等，有些日常生活用品如香脂等化妆品、肥皂等也可诱发湿疹。某些食物也可加重。内在因子如慢性消化系统疾病、精神紧张、内分泌功能失调等均可产生或加重湿疹的病情。从发病机制上看，湿疹主要是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应，患者可能具有一定的素质，后者受遗传因素的支配。临床上须与神经性皮炎及其他丘疹鳞屑性病变相鉴别。